ٹروما فوکسڈ سی بی ٹی کی بنیادی باتیں: یہ کیا ہے اور یہ کیسے کام کرتا ہے۔

کون سی چیز صدمے پر مرکوز CBT کو باقاعدہ CBT سے مختلف بناتی ہے۔

معیاری سنجشتھاناتمک رویے کی تھراپی یہ دیکھتی ہے کہ خیالات، احساسات اور طرز عمل کس طرح مسائل کو جاری رکھتے ہیں۔ Trauma-focused CBT (TF-CBT) بھی ایسا ہی کرتا ہے، لیکن یہ خاص طور پر ان لوگوں کے لیے بنایا گیا ہے جو کسی تکلیف دہ واقعے، کار حادثے، حملہ، اچانک نقصان، بدسلوکی، یا تشدد کا مشاہدہ کرتے ہوئے گزرے ہیں۔ بنیادی فرق یہ ہے کہ TF-CBT براہ راست تکلیف دہ میموری کو خود ہی ایڈریس کرتا ہے، نہ کہ صرف پریشان کن خیالات یا کم مزاج جو اس کی پیروی کر سکتے ہیں۔

باقاعدہ CBT میں آپ روزمرہ کے حالات کے بارے میں غیر مددگار سوچ کے نمونوں کو تلاش کرنا سیکھ سکتے ہیں۔ TF-CBT میں آپ جو کچھ ہوا اس کی یاد کا سامنا کرنا سیکھتے ہیں، اس سے مغلوب ہوئے بغیر، اور ماضی کے خطرے کو حال کی حفاظت سے الگ کرنا سیکھتے ہیں۔ یہ ایک منظم، وقت کے ساتھ محدود علاج ہے، جو عام طور پر 12 سے 20 سیشنز تک پہنچایا جاتا ہے، اور اس میں وہ شخص شامل ہوتا ہے جس نے صدمے کا تجربہ کیا ہو اور جب مناسب ہو، معاون والدین یا نگہداشت کرنے والا۔

بنیادی اصول: کمرے میں کیا ہوتا ہے۔

TF-CBT کے تین وسیع مراحل ہیں: استحکام، پروسیسنگ، اور انضمام۔ تھراپسٹس اس رفتار سے آگے بڑھتا ہے جو آپ کے لیے قابل انتظام محسوس ہوتا ہے، کبھی بھی آپ کو کسی ایسی چیز میں جلدی نہیں کرتا جس کے لیے آپ تیار نہ ہوں۔

استحکام عمارت کی حفاظت کے بارے میں ہے۔ آپ شدید جذبات اور جسمانی رد عمل کو منظم کرنے کے لیے عملی مہارتیں سیکھتے ہیں جو صدمے کو متحرک کرتے ہیں۔ اس میں سانس لینے کی تکنیک، گراؤنڈ کرنے کی مشقیں، یا جب آپ فلیش بیک میں پھسل رہے ہیں تو نوٹس کرنے کے طریقے شامل ہو سکتے ہیں۔ مقصد یہ ہے کہ آپ اس واقعہ کے بارے میں تفصیل سے بات کرنے سے پہلے آپ کو سکون کی بنیاد فراہم کریں۔

پروسیسنگ کام کا دل ہے۔ تھراپسٹ آپ کی رہنمائی کے ساتھ، آپ آہستہ آہستہ اس کی کہانی بیان کرتے ہیں جو ہوا، چھوٹے ٹکڑوں میں، الفاظ، ڈرائنگ، یا یہاں تک کہ تحریری بیانیہ کا استعمال کرتے ہوئے۔ تھراپسٹ ان لمحات کو دیکھنے میں آپ کی مدد کرتا ہے جہاں آپ کا دماغ کسی ایسے نتیجے پر پہنچتا ہے جس نے آپ کو پھنسا رکھا تھا، جیسے کہ "یہ میری غلطی تھی" یا "دنیا مکمل طور پر غیر محفوظ ہے"، اور آہستہ سے جانچتا ہے کہ آیا یہ یقین اب بھی آپ کی زندگی کے لیے موزوں ہے یا نہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یادداشت کم ہو جاتی ہے اور پوری کہانی کے بجائے آپ کی کہانی کے ایک مشکل باب کی طرح زیادہ ہوتی ہے۔

انٹیگریشن ٹکڑوں کو دوبارہ ایک ساتھ ڈالنے کے بارے میں ہے۔ آپ سوچتے ہیں کہ آپ کے مستقبل کے لیے صدمے کا کیا مطلب ہے، آپ لوگوں سے کیسے تعلق رکھنا چاہتے ہیں، اور آپ نے اپنی طاقت کے بارے میں کیا سیکھا ہے۔ کچھ لوگ اس شخص کو خط لکھتے ہیں جس نے انہیں تکلیف پہنچائی ہے (اسے بھیجنے کے لیے نہیں، بلکہ اپنے جذبات پر عمل کرنے کے لیے) یا ایک "صدمے کی داستان" تخلیق کرتے ہیں جس میں ان کی اپنی لچک بھی شامل ہوتی ہے۔

عملی طور پر ایک سیشن کیسا لگ سکتا ہے۔

پیرس میں ایک شیف کا تصور کریں جو اس کے باورچی خانے کے باہر چاقو کے نوک پر لوٹ لیا گیا تھا۔ ایک سال بعد، وہ اب بھی اپنے دل کی دھڑکن کے بغیر اس گلی میں نہیں چل سکتا۔ TF-CBT میں، اس کا تھراپسٹ پہلے اسے گراؤنڈ کرنے کی تکنیک سکھا سکتا ہے: جب گھبراہٹ بڑھ جاتی ہے، تو وہ اپنے پاؤں فرش پر دباتا ہے اور تین چیزوں کا نام دیتا ہے جو وہ دیکھ سکتا ہے۔ پھر، کئی سیشنوں میں، وہ ڈکیتی کی تفصیلات لکھتا ہے، انہیں تھراپسٹ کو بلند آواز سے پڑھتا ہے۔ وہ اس کی اس سوچ کو محسوس کرنے میں مدد کرتی ہے کہ "مجھے واپس لڑنا چاہیے تھا" اور نرمی سے اس سے پوچھتی ہے کہ اب وہ آدمی اور چاقو کے سائز کے بارے میں کیا جانتا ہے۔ آہستہ آہستہ، یادداشت ایک ایسی کہانی بن جاتی ہے جسے وہ اپنے پاس رکھ سکتا ہے، نہ کہ وہ دہشت جو اس کا مالک ہے۔

لوٹن میں چھٹی فارم کی ایک طالبہ جس نے اپنی ماں کو بیماری میں کھو دیا وہ TF-CBT کا استعمال اس جرم کو ختم کرنے کے لیے کر سکتی ہے جو وہ موت کے وقت وہاں نہ ہونے کے بارے میں اٹھاتی ہے۔ اس کا تھراپسٹ ان آخری ہفتوں کی ٹائم لائن تیار کرنے میں اس کی مدد کرتا ہے، اس بات کو الگ کرتا ہے کہ وہ کیا کنٹرول کر سکتی ہے جو وہ نہیں کر سکتی تھی۔ جرم ختم نہیں ہوتا ہے، لیکن یہ روزانہ کے وزن سے ایک افسوسناک حقیقت تک سکڑ جاتا ہے جسے وہ اٹھا سکتی ہے۔

TF-CBT کس چیز میں مدد کر سکتا ہے، اور یہ کس چیز کے لیے کم موزوں ہے۔

TF-CBT ان بچوں اور نوعمروں کے لیے تیار کیا گیا تھا جنہوں نے صدمے کا تجربہ کیا ہے، لیکن یہ بالغوں کے ساتھ بھی مؤثر طریقے سے استعمال ہوتا ہے۔ یہ واحد واقعہ کے صدمات، جیسے حادثات، حملے، یا قدرتی آفات، اور پیچیدہ یا بار بار ہونے والے صدمے کے لیے ایک مضبوط آپشن ہے جہاں شخص کو مخصوص واقعات کی واضح یاد ہے۔ یہ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر، اضطراب، ڈپریشن، اور غم میں مدد کر سکتا ہے جو تکلیف دہ نقصان سے پیدا ہوتا ہے۔

یہ ان لوگوں کے لیے کم موزوں ہے جو جاری خطرے، گھریلو تشدد، بدسلوکی سے متعلق تعلقات، یا جنگی زون کے درمیان ہیں، کیونکہ تھراپی یہ سمجھتی ہے کہ اب آپ جسمانی طور پر محفوظ ہیں۔ اگر آپ کے پاس بہت بکھری ہوئی یادیں ہیں یا بچپن میں بدسلوکی کی ایک طویل تاریخ ہے تو یہ بھی کم موثر ہو سکتا ہے، جہاں EMDR یا طویل مدتی سائیکوڈینامک تھراپی جیسے دوسرے طریقے بہتر فٹ ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ نے پہلے صدمے کے بارے میں بات کرنے کی کوشش کی ہے اور محسوس کیا ہے کہ اس سے چیزیں خراب ہوتی ہیں، تو تھراپسٹ کو بتانا ضروری ہے۔ ایک اچھا TF-CBT تھراپسٹ رفتار کو ایڈجسٹ کرے گا اور مقابلہ کرنے کی ٹھوس مہارت حاصل کرنے سے پہلے آپ کو کبھی بھی نمائش کے کام میں دھکیل دے گا۔

مختلف ثقافتوں اور خاندانوں میں یہ کیسا نظر آ سکتا ہے۔

صدمہ خلا میں نہیں ہوتا، اور نہ ہی شفا یابی ہوتی ہے۔ کچھ خاندانوں یا برادریوں میں، تکلیف دہ تجربات کے بارے میں بات کرنے کو بزرگوں کی بے عزتی، شرمناک، یا ایسی چیز کے طور پر دیکھا جاتا ہے جس سے آپ کو آگے بڑھنا چاہیے۔ TF-CBT میں تربیت یافتہ تھراپسٹ کو ان اقدار کا احترام کرنا چاہئے اور آپ کے ساتھ اس طریقہ کار کو اپنانے کے بارے میں کام کرنا چاہئے۔ مثال کے طور پر، ایک تفصیلی بیانیہ لکھنے کے بجائے، آپ ایک ٹائم لائن کھینچ سکتے ہیں یا ایسے استعارے استعمال کر سکتے ہیں جو آپ کے ثقافتی فریم ورک کے مطابق ہوں۔ تھراپسٹ سیشنوں میں خاندان کے کسی قابل اعتماد رکن یا کمیونٹی لیڈر کو بھی شامل کر سکتا ہے اگر یہ آپ کے لیے صحیح محسوس ہوتا ہے۔

اگر آپ ایک ایسی ثقافت سے ہیں جہاں دماغی صحت کی مدد سے بدنما داغ ہوتا ہے، تو یہ TF-CBT کو "تھراپی" کے بجائے مہارت پیدا کرنے کے عملی کورس کے طور پر تیار کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ٹولز، گراؤنڈنگ، ٹرگرز کو پہچاننا، غیر مددگار عقائد کی جانچ کرنا، کسی کے لیے بھی کارآمد ہیں، اور بہت سے لوگوں کو ان کو قبول کرنا آسان لگتا ہے جب انہیں بیمار ہونے کے طور پر نہیں بلکہ مقابلہ کرنا سیکھنے کے طور پر پیش کیا جاتا ہے۔

پیشہ ورانہ مدد کب اور کیسے حاصل کی جائے۔

TF-CBT کو آزمانے کے لیے آپ کو تشخیص کی ضرورت نہیں ہے، لیکن یہ ایک ماہر علاج ہے، لہذا آپ کسی ایسے شخص کو چاہتے ہیں جو اس میں مخصوص تربیت حاصل کرے۔ ایک اچھا نقطہ آغاز آپ کا جی پی یا فیملی ڈاکٹر ہے، جو آپ کو مقامی سروس سے رجوع کر سکتا ہے۔ آپ تھراپسٹس کو بھی تلاش کر سکتے ہیں جو اپنے نقطہ نظر میں صدمے پر مرکوز CBT کی فہرست دیتے ہیں، مثال کے طور پر پروفیشنل ڈائرکٹری کے ذریعے۔ اگر آپ یو کے میں ہیں تو، NHS ذہنی صحت ویب سائٹ کے پاس آپ کی مقامی امپروونگ ایکسیس ٹو سائیکولوجیکل تھراپیز (IAPT) سروس کے ذریعے بات کرنے کے علاج تک رسائی کے بارے میں معلومات موجود ہیں۔

Therapy O'Clock آپ کو آزاد تھراپسٹس سے جوڑ سکتا ہے جو ویڈیو کے ذریعے TF-CBT پیش کرتا ہے، جو مفید ہے اگر آپ جہاں سے بڑے ہوئے ہیں وہاں سے بہت دور رہتے ہیں یا اگر آپ کے مقامی اختیارات محدود ہیں۔ کچھ لوگوں کو یہ بھی معلوم ہوتا ہے کہ سیشنوں کے درمیان ورک بک یا رہنمائی شدہ سیلف ہیلپ ان چیزوں کو تقویت دینے میں مدد کرتی ہے جو وہ سیکھتے ہیں، آپ اس کے بارے میں مزید پڑھ سکتے ہیں گائیڈڈ سیلف ہیلپ CBT: ورک بکس بیٹوین سیشنز۔

اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ آیا آپ کی مشکلات TF-CBT کی پیشکش کے مطابق ہیں تو، Signs That CBT Might Help You پر موجود صفحہ آپ کو اس بات کا واضح احساس دے سکتا ہے کہ آیا یہ طریقہ آپ کے تجربے سے میل کھاتا ہے۔

لوگ یہ سوال پوچھتے ہیں

صدمے پر مرکوز CBT عام طور پر کتنا وقت لیتا ہے؟

ایک عام کورس 12 سے 20 ہفتہ وار سیشن ہوتا ہے، ہر ایک تقریباً ایک گھنٹہ لمبا ہوتا ہے۔ کچھ لوگ جلد بہتر محسوس کرتے ہیں، اور دوسروں کو چند اضافی سیشنز کی ضرورت ہوتی ہے اگر صدمہ پیچیدہ تھا۔ تھراپسٹ باقاعدگی سے آپ کے ساتھ پیش رفت کا جائزہ لے گا۔

کیا مجھے صدمے کے بارے میں تفصیل سے بات کرنی ہے؟

ہاں، دھیرے دھیرے، لیکن صرف اس کے بعد جب آپ نے تکلیف پر قابو پانے کے طریقے سیکھ لیے۔ تھراپسٹ آپ سے پہلے سیشن میں پوری کہانی سنانے کو نہیں کہے گا۔ آپ کنٹرول کرتے ہیں کہ آپ کتنا اشتراک کرتے ہیں اور کب۔

کیا میں TF-CBT آن لائن کر سکتا ہوں؟

جی ہاں، بہت سے تھراپسٹس اسے ویڈیو کے ذریعے پیش کرتے ہیں، اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ اس طرح اچھی طرح کام کرتا ہے۔ کلید ایک مستحکم انٹرنیٹ کنیکشن اور ایک نجی جگہ ہے جہاں آپ کو سنا نہیں جائے گا۔ مزید کے لیے دیکھیں انٹرنیٹ پر مبنی CBT: اس میں کیا شامل ہے اور یہ شخصی علاج سے کیسے مختلف ہے۔

کیا TF-CBT صرف بچوں کے لیے ہے؟

نہیں، یہ اصل میں بچوں اور نوعمروں کے لیے تیار کیا گیا تھا، لیکن اب یہ بڑوں کے ساتھ بھی بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ اصول ایک جیسے ہیں، اگرچہ آپ صدمے کے بارے میں بات کرنے کا طریقہ زیادہ سیدھا ہو سکتا ہے۔

اگر مجھے صدمے کو واضح طور پر یاد نہیں ہے تو کیا ہوگا؟

یہ عام بات ہے، خاص طور پر اگر واقعہ کافی عرصہ پہلے پیش آیا ہو یا آپ بہت چھوٹے تھے۔ TF-CBT اس کے ساتھ کام کرتا ہے جو آپ کو یاد ہے، چاہے یہ صرف ٹکڑے ہو یا ایک مضبوط احساس۔ مقصد ایک کامل میموری کو بحال کرنا نہیں ہے۔

کیا مجھے بھی دوا کی ضرورت ہوگی؟

کچھ لوگ متعلقہ علامات جیسے اضطراب یا افسردگی کے لیے دوا سے فائدہ اٹھاتے ہیں، لیکن TF-CBT کو اس کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر آپ دلچسپی رکھتے ہیں تو ڈاکٹر آپشنز کے ذریعے بات کر سکتا ہے۔ تھراپی خود ہنر سیکھنے کے بارے میں ہے، گولیاں لینے سے نہیں۔

کیا TF-CBT ڈراؤنے خوابوں یا فلیش بیک میں مدد کر سکتا ہے؟

جی ہاں، یہ اس کے اہم اہداف میں سے ایک ہے۔ استحکام کا مرحلہ آپ کو فلیش بیک کے دوران اپنے آپ کو گراؤنڈ کرنے کے لیے ٹولز فراہم کرتا ہے، اور پروسیسنگ کا مرحلہ اس بات کو کم کرتا ہے کہ وہ کتنی بار اور کتنی شدت سے ہوتے ہیں۔

کیا ہوگا اگر میں تھراپی شروع کروں اور اسے بہت پریشان کن محسوس کروں؟

ایک اچھا تھراپسٹ ہر سیشن کے بعد آپ سے رابطہ کرے گا اور ضرورت پڑنے پر سست ہو جائے گا۔ اگر یہ بہت زیادہ محسوس ہوتا ہے، تو آپ نمائش کے کام کو روک سکتے ہیں اور استحکام کی مہارتوں پر واپس جا سکتے ہیں۔ آپ کو ہمیشہ رکنے کی اجازت ہے۔

کیا TF-CBT غم کے لیے کام کرتا ہے؟

یہ ہو سکتا ہے، اگر غم کسی تکلیف دہ موت سے جڑا ہوا ہے - مثال کے طور پر، اچانک حادثہ، خودکشی، یا پرتشدد نقصان۔ عام سوگ کے لیے، غم کے لیے مخصوص تھراپی بہتر فٹ ہو سکتی ہے۔

کیا تھراپی شروع کرنے سے پہلے میں کچھ کر سکتا ہوں؟

آپ سادہ گراؤنڈنگ مشقیں کر سکتے ہیں، جیسے اپنی سانسوں کو دیکھنا یا پانچ چیزوں کا نام دینا جو آپ اپنے آس پاس دیکھ سکتے ہیں۔ جب آپ کو پریشانی محسوس ہوتی ہے اور کس چیز نے اسے متحرک کیا اس کا ایک مختصر لاگ رکھنا بھی تھراپسٹ کے ساتھ اشتراک کرنا مفید ہو سکتا ہے۔

میں کیسے جان سکتا ہوں کہ آیا میرا تھراپسٹ TF-CBT میں صحیح طریقے سے تربیت یافتہ ہے؟

ان سے براہ راست ان کی تربیت کے بارے میں پوچھیں اور کیا انہوں نے ایک تسلیم شدہ TF-CBT کورس مکمل کیا ہے۔ تھراپسٹس کو تلاش کریں جو صدمے یا PTSD کو خصوصی دلچسپی کے طور پر درج کرتے ہیں۔ آپ پیشہ ورانہ رجسٹر بھی چیک کر سکتے ہیں یا اپنے جی پی سے سفارشات طلب کر سکتے ہیں۔

کیا میں کسی فیملی ممبر کو سیشن میں لا سکتا ہوں؟

ہاں، TF-CBT میں اکثر معاون والدین یا ساتھی شامل ہوتے ہیں، خاص طور پر استحکام اور انضمام کے مراحل میں۔ تھراپسٹ وضاحت کرے گا کہ وہ کیسے اور کب شامل ہو سکتے ہیں، اور آپ کے پاس ہمیشہ حتمی بات ہوتی ہے۔