دائمی درد کے لیے CBT: یہ آپ کے لیے کیا کر سکتا ہے۔

دائمی درد کے لیے CBT کیا کر سکتا ہے اور کیا نہیں کر سکتا

دائمی درد بدل جاتا ہے کہ آپ ایک دن میں کیسے حرکت کرتے ہیں۔ آپ وہ کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں جن سے آپ لطف اندوز ہوتے تھے۔ آپ درد کی اگلی لہر کے آنے سے پہلے اس کے لیے تیار ہونا شروع کر دیتے ہیں۔ وقت کے ساتھ ساتھ درد اور اس کا خوف آپس میں الجھ جاتے ہیں۔

CBT درد کو دور نہیں کر سکتا۔ کوئی ٹاکنگ تھراپی ایسا نہیں کر سکتی۔ یہ کیا کر سکتا ہے آپ کو اس تکلیف سے درد کو دور کرنے میں مدد کرتا ہے جو اس کے گرد لپیٹے ہوئے ہیں۔ یہ تکلیف اکثر تین جگہوں سے آتی ہے: آپ اپنے آپ کو درد کے بارے میں کیا بتاتے ہیں، آپ اس کی وجہ سے کیا کرنا چھوڑ دیتے ہیں، اور آپ کا جسم اس کے مزید خراب ہونے کے انتظار میں کس طرح تناؤ میں رہتا ہے۔

سنجشتھاناتمک سلوک تھراپی کیا ہے؟ اگر آپ مکمل تصویر چاہتے ہیں تو CBT ماڈل کی وضاحت کی گئی](/library/therapy-types/what-is-cognitive-behavioral-therapy/) بنیادی خیالات میں جاتا ہے۔ لیکن دائمی درد کے لئے بنیادی یہ ہے: آپ کے خیالات، احساسات اور جسمانی احساسات ایک دوسرے کو ایک لوپ میں کھانا کھلاتے ہیں۔ CBT آپ کو اس لوپ میں قدم رکھنے اور آگے کیا ہوتا ہے اسے تبدیل کرنے کے طریقے فراہم کرتا ہے۔

درد کے بارے میں خیالات درد کی طرح نہیں ہوتے ہیں۔

جب درد بھڑکتا ہے تو دماغ خاموش نہیں رہتا۔ یہ پیشین گوئیاں پیدا کرتا ہے۔ یہ گھنٹوں تک جاری رہے گا۔ میں برداشت نہیں کر پاؤں گا۔ یہ خراب ہو رہا ہے۔ میرا جسم مجھے ناکام کر رہا ہے۔

یہ خیالات سچ محسوس کرتے ہیں کیونکہ وہ درد کے ساتھ ہی آتے ہیں۔ لیکن وہ تشریحات ہیں، حقائق نہیں۔ "یہ میرا سارا دن برباد کر دے گا" جیسی سوچ کو محسوس کیا جا سکتا ہے اور نرمی سے سوال کیا جا سکتا ہے۔ کیا میں حقیقت میں یہ جانتا ہوں؟ پچھلے دنوں کیا ہوا جب یہی درد آیا۔

مقصد مثبت سوچنا نہیں ہے۔ مقصد درست سوچنا ہے۔ صرف یہ تبدیلی ثانوی تناؤ کو کم کر سکتی ہے جو درد کو بھاری محسوس کرتا ہے۔

اگر آپ نے درد کے ساتھ ساتھ ڈپریشن یا اضطراب کا بھی تجربہ کیا ہے تو آپ اس طرز کو پہچان سکتے ہیں۔ سی بی ٹی کس طرح ڈپریشن میں مدد کرتا ہے اور نشانات جو سی بی ٹی آپ کی مدد کر سکتے ہیں متعلقہ علاقے کا احاطہ کرتے ہیں۔

سرگرمی کی رفتار: سب سے مشکل اور مفید مہارت

دائمی درد والے لوگ دو میں سے ایک نمونہ میں گر جاتے ہیں۔ یا تو آپ کریش ہونے تک درد کو دھکیلتے ہیں، یا آپ محفوظ رہنے کے لیے سرگرمی سے مکمل طور پر گریز کرتے ہیں۔ دونوں پیٹرن وقت کے ساتھ چیزوں کو مزید خراب کرتے ہیں۔

پیسنگ کا مطلب ہے کہ اچھے دن پر تھوڑا کم کرنا اور بُرے دن تھوڑا سا زیادہ کرنا جتنا فطری محسوس ہوتا ہے۔ مقصد ایک مستحکم سطح کی سرگرمی تلاش کرنا ہے جو بھڑک اٹھنے یا بند ہونے کو متحرک نہ کرے۔

شروع کرنے کا ایک عملی طریقہ یہ ہے کہ ایک ایسی سرگرمی کا انتخاب کریں جس سے آپ گریز کر رہے ہیں یا زیادہ کر رہے ہیں۔ کہتے ہیں کہ آپ تیس منٹ چلتے تھے لیکن اب آپ اس کا انتظام نہیں کر سکتے۔ اچھے دن پر آپ دس منٹ آزما سکتے ہیں۔ خراب دن پر آپ پانچ کوشش کر سکتے ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ رکنا جب تک آپ کو لگتا ہے کہ آپ کچھ اور کر سکتے ہیں۔ یہ اس کے برعکس ہے جو زیادہ تر لوگ کرتے ہیں۔

یہ جاننے میں ہفتوں لگتے ہیں کہ آپ کی اصل حدود کہاں ہیں، آپ کے خوف کی حدود سے الگ۔ تھراپسٹ اس کو ٹریک کرنے اور ایڈجسٹ کرنے میں آپ کی مدد کر سکتا ہے۔ آپ کسی ایسے شخص کو تلاش کر سکتے ہیں جو پیشہ ور افراد کی ڈائرکٹری میں دائمی درد کو سمجھتا ہو۔

مقابلہ کرنے کی حکمت عملی جو صرف خلفشار نہیں ہیں۔

خلفشار اپنی جگہ ہے۔ لیکن اگر درد سے نمٹنے کا واحد طریقہ ٹیلی ویژن دیکھنا یا فون کو اسکرول کرنا ہے جب تک کہ وہ گزر نہ جائے، تو آپ کوئی ایسی چیز نہیں بنا رہے ہیں جو اگلی بار وہاں موجود ہو۔

CBT مقابلہ کرنے کی حکمت عملی پیش کرتا ہے جو درد سے دور ہونے کے بجائے اس کے ساتھ کام کرتی ہے۔ ایک تیز سانس لینا ہے۔ جب درد بڑھتا ہے، تو آپ کی سانسیں اکثر اتھلی اور تیز ہوجاتی ہیں۔ ایک منٹ میں تقریباً چھ چکروں تک سانس کی رفتار کو کم کرنے سے اعصابی نظام کا ردعمل بدل سکتا ہے۔ یہ درد کو نہیں روکتا لیکن یہ گھبراہٹ کو روک سکتا ہے جس کی وجہ سے درد مزید بڑھ جاتا ہے۔

ایک اور حکمت عملی باڈی سکیننگ ہے۔ آپ اپنی توجہ جسم کے مختلف حصوں میں آہستہ آہستہ منتقل کرتے ہیں، اسے تبدیل کرنے کی کوشش کیے بغیر احساس محسوس کرتے ہیں۔ لوگ اکثر یہ دریافت کرتے ہیں کہ درد ہر جگہ نہیں ہوتا جہاں وہ سوچتے تھے۔ جسم کے ایسے حصے ہیں جو غیر جانبدار یا آرام دہ محسوس کرتے ہیں۔ یہ دریافت اہمیت رکھتی ہے کیونکہ یہ درد کے تمام استعمال شدہ معیار کو توڑ دیتی ہے۔

سیشن میں کیا ہوتا ہے۔

دائمی درد کے لیے ایک CBT سیشن گھبراہٹ یا ڈپریشن کے لیے CBT سے مختلف نظر آتا ہے۔ آپ شاید ماضی کے بارے میں بات کرنے میں کم اور گزرے ہوئے ہفتے میں زیادہ وقت گزاریں گے۔ تھراپسٹ مخصوص لمحات کے بارے میں پوچھے گا: جب درد خراب تھا، آپ نے کیا کیا، آپ نے اپنے آپ کو کیا بتایا، آپ کو کیسا محسوس ہوا۔

آپ سیشنوں کے درمیان چھوٹے اہداف مقرر کریں گے۔ زندگی میں کوئی بڑی تبدیلی نہیں آتی۔ کچھ اس طرح کہ "منگل کی صبح میں بستر پر رہنے کے بجائے دس منٹ تک باغ میں بیٹھوں گا" یا "جب سہ پہر تین بجے درد ہو گا تو میں درد کش ادویات تک پہنچنے سے پہلے تیز سانس لینے کی کوشش کروں گا"۔

تھراپسٹ ایک منظم طریقے سے نیند، سرگرمی اور موڈ کے بارے میں بھی پوچھے گا۔ یہ اس لیے نہیں کہ وہ ڈائری چاہتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پیٹرن تب ہی نظر آتے ہیں جب آپ انہیں لکھتے ہیں۔ سی بی ٹی برائے بے خوابی: کیسے CBT-I کام کرتا ہے اس کے نیند کے پہلو کا احاطہ کرتا ہے اگر یہ آپ کے لیے ایک خاص جدوجہد ہے۔

جب درد کو سنبھالنا آپ کے بس کی بات نہیں ہے۔

اگر آپ دوسرے لوگوں کے ساتھ رہتے ہیں تو، دائمی درد ایک خاندانی حالت بن جاتا ہے۔ آپ کا ساتھی یا بچے انڈے کے چھلکوں پر چلنا شروع کر سکتے ہیں۔ وہ آپ کو وہ کام کرنے پر مجبور کر سکتے ہیں جن کے لیے آپ تیار نہیں ہیں، یا وہ ان کاموں کو سنبھال سکتے ہیں جنہیں آپ اب بھی سنبھال سکتے ہیں۔

CBT سیشنوں میں خاندان کے افراد کو شامل کر سکتا ہے اگر یہ درست محسوس ہوتا ہے۔ تھراپسٹ ہر کسی کی مدد کرنے اور سنبھالنے کے درمیان فرق کو سمجھنے میں مدد کر سکتا ہے۔ کسی کو دھکیلنے کے بغیر CBT کا استعمال کرتے ہوئے سپورٹ کیسے کریں اس پر مزید ہے۔

کارک میں ستر کی دہائی کے ایک جوڑے نے مجھے ایک بار بتایا کہ سب سے مشکل حصہ خود درد نہیں بلکہ خاموشی ہے جو اس کے ساتھ آئی تھی۔ شوہر نے اپنی بیوی کو بتانا چھوڑ دیا تھا جب وہ جدوجہد کر رہا تھا کیونکہ وہ اس کی فکر نہیں کرنا چاہتا تھا۔ اس نے پوچھنا چھوڑ دیا تھا کیونکہ وہ تنگ نہیں کرنا چاہتی تھی۔ وہ دونوں درد کے ساتھ اکیلے تھے. تھراپی نے انہیں دوبارہ اس کے بارے میں بات کرنے کا ایک طریقہ فراہم کیا۔

شروع کرنا اور کیا دیکھنا ہے۔

دائمی درد کے لیے CBT عام طور پر مختصر سے درمیانی مدت تک ہوتا ہے۔ کچھ لوگ چند ہفتوں میں فرق محسوس کرتے ہیں۔ دوسروں کو نئی عادات بنانے کے لیے کئی ماہ درکار ہوتے ہیں۔

جب آپ سیشنوں کے درمیان کام کرنے کے لیے تیار ہوں تو یہ بہترین کام کرتا ہے۔ یہ ہر وقت متحرک رہنے جیسا نہیں ہے۔ اس کا مطلب ہے چیزوں کو آزمانے پر آمادہ ہونا چاہے آپ کو شک ہو۔

دیکھنے کے لیے چند چیزیں۔ ایک تھراپسٹ جو آپ کے درد کی سطح کو کم کرنے کا وعدہ کرتا ہے۔ ایک تھراپسٹ جو آپ کے تجربے کو مسترد کرتا ہے یا آپ کو بتاتا ہے کہ درد "آپ کے سر میں ہے" اچھا نہیں ہے۔ ایک تھراپسٹ جو آپ کو ان تبدیلیوں میں لے جاتا ہے جس کے لیے آپ تیار نہیں ہیں وہ سن نہیں رہا ہے۔

آپ CBT تھراپسٹس اپنے جی پی یا فیملی ڈاکٹر کے ذریعے، مقامی درد کے کلینک کے ذریعے، یا Therapy O'Clock کے ذریعے حاصل کر سکتے ہیں۔ کچھ لوگوں کو علاج کے ساتھ ساتھ کمیونٹی سپورٹ بھی مفید معلوم ہوتی ہے۔ NHS ذہنی صحت (UK) اور healthdirect (Australia) کے پاس مقامی خدمات کے بارے میں معلومات ہیں۔

اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ آیا CBT آپ کے لیے صحیح ہے تو، Signs that CBT Might Help You آپ کو اس کے بارے میں سوچنے میں مدد کر سکتا ہے۔

لوگ یہ سوال پوچھتے ہیں

کیا CBT میرے دائمی درد کا علاج کر سکتا ہے؟

نہیں، CBT خود درد کا علاج نہیں ہے۔ یہ ان خیالات، احساسات اور طرز عمل میں مدد کرتا ہے جو درد کے ساتھ رہنا مشکل بنا دیتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کو لگتا ہے کہ ان کا درد زیادہ قابل انتظام محسوس ہوتا ہے، لیکن درد دور نہیں ہوتا ہے۔

دائمی درد کے لیے CBT باقاعدہ CBT سے کیسے مختلف ہے؟

باقاعدگی سے CBT اکثر کسی مخصوص مسئلے جیسے اضطراب یا افسردگی کے بارے میں خیالات کو تبدیل کرنے پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ دائمی درد کے لیے، زیادہ توجہ سرگرمی کو تیز کرنے، جسمانی احساس کا مقابلہ کرنے، اور خوف سے درد کو ختم کرنے پر ہے۔ یہ رویے سے زیادہ اور ماضی کے واقعات کے بارے میں بات کرنے کے بارے میں کم ہے۔

کیا مجھے دائمی درد کے لیے CBT آزمانے کے لیے ڈاکٹر کے ریفرل کی ضرورت ہے؟

یہ انحصار کرتا ہے کہ آپ کہاں رہتے ہیں۔ کچھ ممالک آپ کو براہ راست تھراپسٹ دیکھنے دیتے ہیں۔ دوسروں کو جی پی سے حوالہ درکار ہوتا ہے۔ مقامی درد کا کلینک یا آپ کا فیملی ڈاکٹر آپ کو بتا سکتا ہے کہ آپ جہاں ہیں وہاں کیا لاگو ہوتا ہے۔

کیا تھراپسٹ مجھے درد کی دوا لینا بند کرنے کو کہے گا؟

نہیں. CBT تھراپسٹس ڈاکٹر نہیں ہیں اور دوائیں لکھتے یا بند نہیں کرتے۔ وہ پوچھ سکتے ہیں کہ دوائیں آپ کے دن میں کس طرح فٹ بیٹھتی ہیں اور کیا وقت آپ کے مزاج یا سرگرمی کو متاثر کرتا ہے، لیکن یہ بات چیت کے لیے ہے، ہدایات کے لیے نہیں۔

مجھے برسوں سے دائمی درد ہے۔ کیا CBT کی مدد کرنے میں بہت دیر ہو چکی ہے؟

ہرگز نہیں۔ لوگ کئی دہائیوں کے درد کے بعد CBT شروع کرتے ہیں اور پھر بھی اسے مفید سمجھتے ہیں۔ آپ کو جتنی دیر تک درد ہوا ہے، اتنی ہی زیادہ عادات اور عقائد اس کے ارد گرد بن گئے ہیں، اور یہ بالکل وہی ہیں جو CBT سے پتہ چلتا ہے۔

کیا میں کتاب یا ایپ کے ذریعے اپنے طور پر دائمی درد کے لیے CBT کر سکتا ہوں؟

کچھ لوگ خود رہنمائی والے مواد سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔ لیکن دائمی درد پیچیدہ ہوتا ہے اور اس میں جسمانی احساس، خوف اور حقیقی زندگی کی سرگرمی شامل ہوتی ہے۔ ایک تھراپسٹ آپ کی حکمت عملیوں کو اپنی مخصوص صورتحال میں اس طرح ایڈجسٹ کرنے میں مدد کر سکتا ہے جس طرح کتاب نہیں کر سکتی۔

ہر سیشن کب تک چلتا ہے اور مجھے کتنے کی ضرورت ہوگی؟

سیشن عام طور پر 50 منٹ ہوتے ہیں۔ علاج کا ایک کورس 8 سے 20 سیشنز کا ہو سکتا ہے، یہ آپ کے اہداف پر منحصر ہے اور آپ کتنی جلدی نئی عادات بناتے ہیں۔ کچھ لوگ کچھ سیشنوں کے بعد بہتر محسوس کرتے ہیں۔ دوسروں کو زیادہ وقت کی ضرورت ہے۔

کیا ہوگا اگر میرا درد ایسی حالت سے ہو جو بدتر ہو رہی ہو، جیسے گٹھیا یا فبرومالجیا؟

CBT اب بھی کام کرتا ہے کیونکہ یہ آپ کے درد کے ردعمل پر توجہ مرکوز کرتا ہے، نہ کہ خود حالت پر۔ یہاں تک کہ اگر بنیادی حالت بدل جاتی ہے، تب بھی آپ جو مہارتیں سیکھتے ہیں وہ پیسنگ، مقابلہ کرنے اور خیالات کو سنبھالنے کے لیے مفید رہتی ہیں۔

کیا CBT مجھے یہ محسوس کرے گا کہ درد میری غلطی ہے؟

ایک اچھا تھراپسٹ کبھی بھی اس کا مطلب نہیں لے گا۔ دائمی درد آپ کی غلطی نہیں ہے۔ CBT اس کے ساتھ رہنے کے طریقے تلاش کرنے کے بارے میں ہے، الزام کے بارے میں نہیں۔ اگر تھراپسٹ آپ کو الزام تراشی کا احساس دلاتا ہے، تو کوئی دوسرا تلاش کریں۔

کیا CBT مدد کر سکتا ہے اگر میرا درد کسی تکلیف دہ چوٹ یا حادثے سے منسلک ہے؟

اس سے درد سے متعلق تکلیف میں مدد مل سکتی ہے، لیکن اگر صدمہ خود ابھی تک خام ہے تو آپ کو ایک تھراپسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے جو صدمے کو بھی سمجھتا ہو۔ کچھ CBT تھراپسٹس کے پاس وہ تربیت ہوتی ہے۔ دوسرے لوگ CBT کے ساتھ ایک مختلف نقطہ نظر کی سفارش کر سکتے ہیں۔

کیا سی بی ٹی دائمی درد والے بچوں اور نوعمروں کے لیے کام کرتا ہے؟

ہاں، موافقت کے ساتھ۔ نوجوان لوگ اکثر سی بی ٹی کے رویے کے پہلو پر اچھا ردعمل دیتے ہیں، جیسے پیسنگ اور آرام کی تکنیک۔ خاندان کی شمولیت عام طور پر اہم ہوتی ہے۔ ایک تھراپسٹ تلاش کریں جو خاص طور پر نوجوانوں کے ساتھ کام کرے۔

مجھے دائمی درد کے لیے CBT تھراپسٹ میں کیا دیکھنا چاہیے؟

کوئی ایسا شخص جس کو خاص طور پر دائمی درد کا تجربہ ہو، نہ صرف عام CBT۔ کوئی ایسا شخص جو آپ کے درد کی تفصیل اسے مسترد کیے بغیر سنے۔ کوئی ایسا شخص جو آپ کے ساتھ حقیقت پسندانہ اہداف طے کرتا ہے، آپ کے لیے نہیں۔